Are more 封锁s inevitable, or can other measures stop the surge?

一些州实行了封锁措施,以减缓冠状病毒的传播,而另一些州则发布了更为有限的限制。加利福尼亚州正在努力遏制宵禁,以遏制传播。
一些州实行了封锁措施,以减缓冠状病毒的传播,而另一些州则发布了更为有限的限制。加利福尼亚州正在努力遏制宵禁,以遏制传播。
兵关/彭博社通过Getty Images

随着美国深陷冠状病毒的残酷秋季潮,美国人生活在 成长名单 旨在限制COVID-19指数级增长的限制措施。

它们有各种形状和尺寸。

加利福尼亚采取宵禁措施。其他州-包括 俄勒冈州 华盛顿州 -已经转向部分封锁,关闭经济部门和限制社交聚会。不少州正试图找到一个中间立场,以消除完全关闭企业和命令人们呆在家里的经济痛苦。

But given the unrelenting advance of the virus, can these varied approaches make a difference? Or is it delaying the inevitable return to the sweeping 封锁s of the springtime?

"It'这样下去真的很难减慢速度," says 唐·米尔顿,马里兰大学公共卫生学院教授。"That'这些可怕的严厉措施开始起作用。"

特朗普政府有 重申 that any kind of national 封锁 is off the table.

在顶上 顾问 总统当选人拜登甚至已经推后使用期限"lockdown"描述许多州在春季期间所做的事情,并表示这太过分了。

因此,在未来的黑暗周中,应对大流行的分散方法-每个州或地区都要进行权衡取舍-可能会定义美国的公共卫生应对措施。

"We'就像我们在三月,四月和五月只看到偶然的停机一样,看到停机的飞溅," says 迈克尔·米纳博士,是哈佛大学T.H. Chan公共卫生学院的教授,他倡导在全国范围内进行快速测试计划。

"我担心的是,这将导致所有选择中最糟糕的选择'将会造成大规模的经济破坏,而且这种病毒几乎不会在全国范围内被消灭。"

锁定有效-但要付出代价

去看那个地方's returned to strict 封锁, look to New Mexico.

称它为"生死攸关的问题"州长Michelle Lujan Grisham 下令 居民于11月16日就地安置,并关闭了所有"non-essential"营业两周(不包括大型零售商)。

Broad 封锁s do 工作 作为最后的手段,说 安娜·本托,印第安纳大学公共卫生学院助理教授。

It'是最简单,最钝的工具,可以打破传播链,从而降低人们被感染的可能性,并减轻卫生保健系统的负担。

"That'这是它的全部目的," Bento says.

2020年11月19日,星期四,在洛杉矶普罗维登斯圣十字医学中心的急诊室中,医护人员治疗在冠状病毒检测中呈阳性的患者。由于人口最多的加利福尼亚州试图撤离,加利福尼亚州对大多数居民实行宵禁冠状病毒激增。
2020年11月19日,星期四,在洛杉矶普罗维登斯圣十字医学中心的急诊室中,医护人员治疗在冠状病毒检测中呈阳性的患者。由于人口最多的加利福尼亚州试图撤离,加利福尼亚州对大多数居民实行宵禁冠状病毒激增。
洪在C /美联社

Much has changed since the spring, but evidence shows those 封锁s were quite effective.

例如,特拉华州'在家中的订单极大地改变了国家的进程'在4月中旬实施后爆发。根据一项政策决定,加上口罩授权和接触者追踪,从4月下旬到6月,COVID-19住院人数减少了88%,死亡率降低了100%。 最近 CDC分析。

另一项研究 发现 在许多地方,就地避难所订单以及关闭餐馆,酒吧和娱乐场所的确大大降低了病毒的传播速度。

"The 封锁 as a strategy, if implemented absolutely correctly, in an ideal utopian world, would be very effective," says 布拉玛·穆克吉(Bhramar Mukherjee)密歇根大学公共卫生学院生物统计学和流行病学教授。

But aggressive 封锁s crush the economy 和 are tremendously difficult to sustain without a well-coordinated national strategy 和 a strong safety net.

"What we learned from April is that blanketed, blind 封锁s cannot be withstood for a long period of time," says Bento. "人们会感到疲劳,并对风险不敏感。"

美国春季方案的主要缺点不仅是不同政策的拼凑,而且限制是 轻松 许多人都太快了 地方 。根据最近的模型,许多州没有足够的测试和联系人跟踪来遏制爆发,从而导致更广泛的社区传播 研究 .

最终,关闭部分经济体的决定是政治性的,取决于疾病和死亡状态愿意容忍多少。中西部和西部的部分地区已达到惊人的水平 人均率 of infection, yet have not gone into 封锁s or substantially curtailed businesses. Some 州长 已经发誓不去那里。

还有什么用?基于本地数据的手术方法

在许多州,希望拨通有针对性的限制可以避免广泛的停摆,并且在某些可行的地方。

有针对性的方法也不容易实现。

Bento说,理想情况下,根据从联系人跟踪中收集的本地数据(显示该地区大多数人何时何地被感染)收集的本地数据来协调限制。

"目的是通过经济和社会痛苦最小的方式进行手术," says 格雷格·贡萨尔维斯是耶鲁大学公共卫生学院微生物疾病流行病学系的助理教授。

贡萨尔维斯说没有"boilerplate"可以避免完全锁定的限制列表,但是有一些明显的起点,例如企业会导致人们长时间拥挤在一起。

他说,已经扩大测试范围并控制病毒的州处于更有利的位置,以平息不断上升的病例数,但是,在美国其他地区,这些更为局限的策略可能会步履蹒跚。

随着全国各地新感染的增加,各州都在努力减缓传播速度,而且测试几乎无法跟上。 2020年11月11日,人们在纽约的Covid-19测试站点外排队。
随着全国各地新感染的增加,各州都在努力减缓传播速度,而且测试几乎无法跟上。 2020年11月11日,人们在纽约的Covid-19测试站点外排队。
KENA BETANCUR / AFP通过Getty Images

"对于中西部和上平原的病毒无处不在的地方,'使用测试来针对我们的干预措施将非常困难," Gonsalves says.

缺乏本地数据,社区可以从研究和邻居的经验中学到东西。这里'研究人员和专家对共同限制和授权的有效性发表了什么看法。

遮罩授权: 那里'在所有人当中都给予了一致的支持。它's 明确 这样的 指令 遏制病毒的增长,甚至有的 州长,例如爱荷华州's 和 North Dakota'谁花了大流行的大部分时间 拒绝 发行一本,因为他们的医院临近危机而退缩。不止一个 国家仍然不'具有通用的口罩要求。

宵禁: 专家对此有不同的看法。在纽约州和马萨诸塞州等州,宵禁是针对高风险场所的,包括餐馆和酒吧。大部分 加利福尼亚州 现在是晚上10点之间的宵禁。和州卫生官员凌晨5点 说过 当人们放松警惕并可能传播病毒时,这将减少夜间的社交活动。

俄亥俄'宵禁令一些公共卫生专家感到困惑:"I haven'遇到一位公共卫生官员,他认为这类宵禁/晚上10点关机将特别有帮助," 发推文 塔拉·史密斯, 流行病学教授 at Kent State University, in reaction to 俄亥俄's curfew.

印第安纳大学说,这种宵禁可能有助于在短期内减少病例's 安娜·本托,但需要长期实施才能真正减少传播。

聚会限制。 研究表明,超级传播事件起着 超大 在冠状病毒传播中的作用,包括 婚礼 , 葬礼 , 合唱团的做法 和别的 类似的公共事件。一些州,特别是那些拒绝结业的州,已经制定了限制此类聚会规模或完全禁止聚会的措施。

还有一些例外 出现 与他们的其他政策相抵触。印第安纳州有 被豁免 宗教服务从其关于人群限制的规则 爆发已 已连结 到礼拜场所。

收盘价(或限制容量) 餐厅和酒吧. 这似乎是"单一,最有效的社会疏离秩序,"根据初步 研究 来自哈佛大学和Google。

另一个 研究 发现重新开设全方位服务的餐厅是"particularly risky,"以及健身中心和礼拜场所。利用来自芝加哥地区的手机位置数据,研究人员表明,在这些最高风险的环境中,将最大入住率限制为20%可以使新的预计感染减少80%。

但是一些专家说,当人们在室内时,限制人数可能是不够的,因为在室内感染病毒的风险大大增加了。

"我们当然应该首先关闭餐馆和酒吧," says 唐·米尔顿, "不仅削减成本,而且将其关闭。"

关闭K-12学校。 这是一个特别有争议的措施。最近 研究 暗示学校是 不会导致大爆发 就像最初担心的那样,也许可以安全地开放,但如果社区蔓延,仍然存在巨大的风险。在让一小部分学生上学后,纽约市再次停止了亲自学习,因为纽约市的COVID阳性率已经超过了3%,这是教师工会在学校重启时确定的一个门槛。

散布方法的危险

Bento说,对于所有这些限制,可能会有"race to contact"当政策放松并且人们渴望再次互动时。

"虽然这些措施是短期的,但如果不是'实施了足够长的时间以真正减少传播,一旦放松,案件就会反弹," she says.

随着病毒以创纪录的速度传播,'鉴于病毒的巨大影响力以及即将到来的假日旅行季节,即使是数据驱动的量身定制的方法也行不通,目前还远未弄清。

最终它's like there'熊熊大火,但是你'只能扑灭现场大火并等待帮助。

"我们正在扑灭大火," says Bento. "这不是一个长期的解决方案。"

她和其他专家说什么'真正需要的是可广泛使用的快速测试,强大的联系追踪系统以及最终的疫苗。

那里 is 进展 在其中一些 前线 ,但这种流行病正在以惊人的速度发展,而医疗保健系统已经开始在越来越多的患者中陷入困境。

一些公共卫生专家说,美国可能无力等待这些干预措施的加强。

"我确实认为,就地庇护令可能是我们目前真正需要的,"说哥伦比亚大学流行病学家 杰弗里·萨满(Jeffrey Shaman)。

美国国家公共电台'Nurith Aizenman为本报告做出了贡献。

这个故事是与 凯撒健康新闻.

Copyright 2020 美国国家公共电台. To see more, visit //www.npr.org.

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