特朗普的某些地方'关于医疗保险的行政命令可能导致更高的费用

特朗普总统于10月3日签署了一项行政命令,要求对医疗保险进行变更。该命令包括一些可能会增加老年人成本的想法,具体取决于他们的方式're implemented.
特朗普总统于10月3日签署了一项行政命令,要求对医疗保险进行变更。该命令包括一些可能会增加老年人成本的想法,具体取决于他们的方式're implemented.
SOPA图片|通过Gett获得SOPA图片/ LightRocket

承诺通过以下方式保护医疗保险"每盎司的力量,"特朗普总统上周在佛罗里达州向欢呼的人群讲话。但是他的 行政命令 released shortly afterward includes provisions that could significantly alter key pillars of 的program by making it easier for beneficiaries and doctors to 选择退出.

底线:拟议的变更可能会使找一名接受新的Medicare患者的医生更加容易,但是这可能导致老年人的费用更高,并可能使某些人承受令人吃惊的医疗费用,而Medicare一直以来就从这个问题保护消费者。

"除非对这些政策进行仔细的考虑,否则可能会导致非常严重的意外后果,这是摆在首位的,"都市研究所卫生政策副总裁斯蒂芬·扎克曼(Stephen Zuckerman)说。

尽管行政命令规定了一些细节,但要求删除"unnecessary barriers"私人承包,这使患者和医生可以在Medicare之外谈判自己的交易。它'这种方法长期以来受到一些保守派的支持,但批评家担心这种方法会导致患者花费更高。该命令还试图放宽影响希望选择退出Medicare医院部分(称为A部分)的受益人的规则。

这两个想法都有很长的历史,支持者和反对者至少从1997年就将其淘汰,甚至催生了当年的嘲讽式立法提案,其部分标题为"Buck Naked Act." More 上 that later.

"很长一段时间't want or don'就像社会保险的想法一直试图找到退出医疗保险的方式,而医生一直试图找到退出医疗保险的方式,"弗吉尼亚华盛顿李大学法学院的名誉教授蒂莫西·乔斯特(Timothy Jost)说。

在卫生与公共服务部制定实施行政命令的规则之前,具体细节不会出现,这可能需要六个月或更长时间。同时,您可能需要了解一些有关Medicare可能发生的变化的信息。

What are 的current rules about what doctors can charge in Medicare?

目前,绝大多数医生都同意接受Medicare支付给他们的费用,而不向患者支付其余费用,这种做法被称为余额帐单。内科医生(和医院)抱怨医疗保险没有'支付足够的钱,但无论如何大多数人都会参加。仍然有摆动的空间。

Medicare限制余额帐单。医生可以向患者收取账单与Medicare所允许费用之间的差额,但这些费用被限制为超出Medicare 9.25%'的常规费率。但是部分由于所有参与者的文书工作麻烦,只有一小部分医生选择此选项。

或者, 医生可以 "opt out"的Medicare并收取他们想要的费用。但是他们可以'改变主意并尝试至少两年再次领取Medicare付款。不到全国的1%'的医生目前已选择退出。

What would 的executive order change?

那's hard to know.

"这可能意味着很多事情,"美国企业研究所(American Enterprise Institute)的约瑟夫·安托斯(Joseph Antos)说,可能包括让老年人与个别医生签约或购买一些'传统的Medicare或当前的私人Medicare Advantage计划。"看起来到底不是那么明显。"

其他人则说,最终的规定可能会导致医生可以对某些患者进行结帐的金额上限提高9.25%。或者完全围绕规则"opting out"医疗保险的费用可能会减轻,因此医生将不必与计划离婚,也不必留在某些患者中,而不必留在其他患者中。这项计划的批评者认为,这可能会使一些患者对整个账单承担责任,这可能导致医疗保险受益人之间的混淆。

结果可能是"如果人们与医生签订合同而没有意识到自己的病情,这将打开使医疗费用出乎意料的大门're doing," says Jost.

患者会在医生中得到更大的选择吗?

支持者说,允许患者与医生之间更多的私人合同将鼓励医生接受更多的Medicare患者,部分原因是他们可以获得更高的付款。这是2015年众议院和参议院几项法案的支持者提出的一个论点,其中包括直接合同条款。一切都以失败告终,就像1990年代后期由当时的森支持的早期努力一样。 R-亚利桑那州的乔恩·凯尔(Jon Kyl)辩称,这样的签约将使老年人有更大的选择医生的自由。

然后代表加利福尼亚州民主党人皮特·史塔克(Pete Stark)反对这种直接签约,认为患者在谈判中的权力比医生低。为此,他 引进 的"No Private Contracts To Be Negotiated When 的Patient Is Buck Naked Act of 1997."

该法案旨在通过在任何时候禁止讨论或签署私人合同来说明公平竞争的环境。"患者要裸着衣服,医生要穿好衣服(反之,当患者穿衣服时医生要裸着衣服,以保护医生的权利)。"它也未能通过。

不过,当前的行政命令可能有助于应对这种趋势,"今天有更多的医生不接受新的Medicare患者, "华盛顿特区保守派智囊团传统基金会的高级研究员罗伯特·莫菲特(Robert Moffit)说。

Medicare倡导中心的副主任David Lipschutz说,这也可能会鼓励在Medicare以外开展业务并且主要为富人使用的精品店做法。

"这既是给该行业的礼物,也是向那些富裕的受益者的礼物," he says. "它对我们其他人有可疑的效用。"

康宁 是Kaiser家庭基金会的非盈利性,编辑独立程序,与Kaiser Permanente无关。

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